《人體損傷致殘程度分級(jí)》，2017年1月1日起實(shí)施

為進(jìn)一步規(guī)范人體損傷致殘程度鑒定，現(xiàn)公布《人體損傷致殘程度分級(jí)》，自2017年1月1日起施行。司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法鑒定人進(jìn)行人體損傷致殘程度鑒定統(tǒng)一適用《人體損傷致殘程度分級(jí)》。

(最高人民法院 最高人民檢察院  公安部 國(guó)家安全部司法部)

2016年4月18日

人體損傷致殘程度分級(jí)

1、范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷致殘程度分級(jí)的原則、方法、內(nèi)容和等級(jí)劃分。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于人身?yè)p害致殘程度等級(jí)鑒定。

2、規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國(guó)家安全部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)

GB/T16180-2014 勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)

GB/T 31147 人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定

3、術(shù)語(yǔ)和定義

3.1 損傷

各種因素造成的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙。

3.2　殘疾

人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙，以及個(gè)體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復(fù)的生活、工作、社會(huì)活動(dòng)能力不同程度的降低或者喪失。

4、總則

4.1 鑒定原則

應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù)，客觀評(píng)價(jià)組織器官缺失和/或功能障礙程度，科學(xué)分析損傷與殘疾之間的因果關(guān)系，實(shí)事求是地進(jìn)行鑒定。

受傷人員符合兩處以上致殘程度等級(jí)者，鑒定意見(jiàn)中應(yīng)該分別寫(xiě)明各處的致殘程度等級(jí).

4.2　鑒定時(shí)機(jī)

應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。

4.3　傷病關(guān)系處理

當(dāng)損傷與原有傷、病共存時(shí)，應(yīng)分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式，可依次分別表述為：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、輕微作用、沒(méi)有作用。

除損傷“沒(méi)有作用”以外，均應(yīng)按照實(shí)際殘情鑒定致殘程度等級(jí)，同時(shí)說(shuō)明損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系；判定損傷“沒(méi)有作用”的，不應(yīng)進(jìn)行致殘程度鑒定。

4.4　致殘等級(jí)劃分

本標(biāo)準(zhǔn)將人體損傷致殘程度劃分為10個(gè)等級(jí)，從一級(jí)（人體致殘率100%）到十級(jí)（人體致殘率10%），每級(jí)致殘率相差10%。致殘程度等級(jí)劃分依據(jù)見(jiàn)附錄A。

4.5　判斷依據(jù)

依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于殘疾引起的社會(huì)交往和心理因素影響，綜合判定致殘程度等級(jí)。

5、致殘程度分級(jí)

5.1 一級(jí)

5.1.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

1) 持續(xù)性植物生存狀態(tài)；

2) 精神障礙或者極重度智能減退，日常生活完全不能自理；

3) 四肢癱（肌力3級(jí)以下）或者三肢癱（肌力2級(jí)以下）；

4) 截癱（肌力2級(jí)以下）伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。

5.1.2　頸部及胸部損傷

1) 心功能不全，心功能Ⅳ級(jí)；

2) 嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常，心功能Ⅲ級(jí)；

3) 心臟移植術(shù)后，心功能Ⅲ級(jí)；

4) 心肺聯(lián)合移植術(shù)后；

5) 肺移植術(shù)后呼吸困難（極重度）。

5.1.3　腹部損傷

1) 原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期；

2) 雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后，需透析治療維持生命；腎移植術(shù)后腎衰竭。

5.1.4　脊柱、骨盆及四肢損傷

1) 三肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）；

2) 二肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；

3) 二肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三肢任二大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。

5.2　二級(jí)

5.2.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

1) 精神障礙或者重度智能減退，日常生活隨時(shí)需有人幫助；

2) 三肢癱（肌力3級(jí)以下)；

3) 偏癱（肌力2級(jí)以下）；

4) 截癱（肌力2級(jí)以下）；

5) 非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙（重度）。

5.2.2　頭面部損傷

1) 容貌毀損（重度）；

2) 上頜骨或者下頜骨完全缺損；

3) 雙眼球缺失或者萎縮；

4) 雙眼盲目5級(jí)；

5) 雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴雙眼盲目3級(jí)以上。

5.2.3　頸部及胸部損傷

1) 呼吸困難（極重度）；

2) 心臟移植術(shù)后；

3) 肺移植術(shù)后。

5.2.4　腹部損傷

1) 肝衰竭晚期；

2) 腎衰竭；

3) 小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能喪失，完全依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。

5.2.5　脊柱、骨盆及四肢損傷

1) 雙上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失，或者一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失；

2) 一肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），其余任二肢體各有二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；

3) 雙上肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。

5.2.6　體表及其他損傷

1) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積90％；

2) 重型再生障礙性貧血。

5.3 三級(jí)

5.3.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

1) 精神障礙或者重度智能減退，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；

2) 完全感覺(jué)性失語(yǔ)或者混合性失語(yǔ)；

3) 截癱（肌力3級(jí)以下）伴排便或者排尿功能障礙；

4) 雙手全肌癱（肌力2級(jí)以下），伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；

5) 重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。

5.3.2　頭面部損傷

1) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼盲目3級(jí)；

2) 雙眼盲目4級(jí)；

3) 雙眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4％（直徑≤5°）；

4) 吞咽功能障礙，完全依賴胃管進(jìn)食。

5.3.3　頸部及胸部損傷

1) 食管閉鎖或者切除術(shù)后，攝食依賴胃造口或者空腸造口；

2) 心功能不全，心功能Ⅲ級(jí)。

5.3.4　腹部損傷

1)全胰缺失；

2)一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能重度下降；

3) 小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能嚴(yán)重障礙，大部分依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。

5.3.5　盆部及會(huì)陰部損傷

1) 未成年人雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能；

2) 未成年人雙側(cè)睪丸缺失或者萎縮，完全喪失功能；

3) 陰莖接近完全缺失（殘留長(zhǎng)度≤1.0cm）。

5.3.6　脊柱、骨盆及四肢損傷

1) 二肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）；

2) 一肢缺失(上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上)，另一肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%；

3) 雙上肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；雙下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%；一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。

5.4　四級(jí)

5.4.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；

2) 外傷性癲癇（重度）；

3) 偏癱（肌力3級(jí)以下）；

4) 截癱（肌力3級(jí)以下）；

5) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙（重度）。

5.4.2　頭面部損傷

1)符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之三項(xiàng)者；

2) 上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/2；

3) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼重度視力損害；

4) 雙眼盲目3級(jí)；

5) 雙眼視野極度缺損，視野有效值≤8％（直徑≤10°）；

6) 雙耳聽(tīng)力障礙≥91dB HL。

5.4.3　頸部及胸部損傷

1) 嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常，心功能Ⅱ級(jí)；

2) 一側(cè)全肺切除術(shù)后；

3) 呼吸困難（重度）。

5.4.4　腹部損傷

1) 肝切除2/3以上；

2) 肝衰竭中期；

3) 胰腺大部分切除，胰島素依賴；

4) 腎功能重度下降；

5) 雙側(cè)腎上腺缺失；

6) 永久性回腸造口。

5.4.5　盆部及會(huì)陰部損傷

1) 膀胱完全缺失或者切除術(shù)后，行永久性輸尿管腹壁造瘺或者腸代膀胱并永久性造口。

5.4.6　脊柱、骨盆及四肢損傷

1) 一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失，或者雙下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；

2) 雙下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；

3) 手功能喪失分值達(dá)150分。

5.4.7　體表及其他損傷

1) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積70％；

2) 放射性皮膚癌。

5.5　五級(jí)

5.5.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

1)  精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力明顯受限，需要指導(dǎo)；

2) 完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；

3) 完全性失用、失寫(xiě)、失讀或者失認(rèn)等；

4) 雙側(cè)完全性面癱；

5) 四肢癱（肌力4級(jí)以下）；

6) 單肢癱（肌力2級(jí)以下）；

7) 非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙（中度）；

8) 雙手大部分肌癱（肌力2級(jí)以下）；

9) 雙足全肌癱（肌力2級(jí)以下）；

10) 排便伴排尿功能障礙，其中一項(xiàng)達(dá)重度。

5.5.2　頭面部損傷

1) 符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)者；

2) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼中度視力損害；

3) 雙眼重度視力損害；

4) 雙眼視野重度缺損，視野有效值≤16％（直徑≤20°）；

5) 一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴另一眼盲目3級(jí)以上；

6) 雙耳聽(tīng)力障礙≥81dB HL；

7)  一耳聽(tīng)力障礙≥91dB HL，另一耳聽(tīng)力障礙≥61dB HL；

8) 舌根大部分缺損；

9) 咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽流質(zhì)食物。

5.5.3　頸部及胸部損傷

1) 未成年人甲狀腺損傷致功能減退，藥物依賴；

2) 甲狀旁腺功能損害（重度）；

3) 食管狹窄，僅能進(jìn)流質(zhì)食物；

4) 食管損傷，腸代食管術(shù)后。

5.5.4　腹部損傷

1)胰頭合并十二指腸切除術(shù)后；

2) 一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能中度下降；

3) 腎移植術(shù)后，腎功能基本正常；

4)腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退；

5) 全胃切除術(shù)后；

6) 小腸部分切除術(shù)后，消化吸收功能障礙，部分依賴腸外營(yíng)養(yǎng)；

7) 全結(jié)腸缺失。

5.5.5　盆部及會(huì)陰部損傷

1) 永久性輸尿管腹壁造口；

2) 尿瘺難以修復(fù)；

3) 直腸陰道瘺難以修復(fù)；

4) 陰道嚴(yán)重狹窄（僅可容納一中指）；

5) 雙側(cè)睪丸缺失或者完全萎縮，喪失生殖功能；

6) 陰莖大部分缺失（殘留長(zhǎng)度≤3.0cm）。

5.5.6　脊柱、骨盆及四肢損傷

1) 一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失；

2) 一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），另一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%或者其余肢體任二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)5%；

3) 手功能喪失分值≥120分。

5.6　六級(jí)

5.6.1 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

1) 精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助；

2) 外傷性癲癇（中度）；

3) 尿崩癥（重度）；

4)一側(cè)完全性面癱；

5) 三肢癱（肌力4級(jí)以下）；

6) 截癱（肌力4級(jí)以下）伴排便或者排尿功能障礙；

7) 雙手部分肌癱（肌力3級(jí)以下）；

8) 一手全肌癱（肌力2級(jí)以下），伴相應(yīng)腕關(guān)節(jié)功能喪失75%以上；

9) 雙足全肌癱（肌力3級(jí)以下）；

10) 陰莖器質(zhì)性勃起障礙（中度）。

5.6.2　頭面部損傷

1) 符合容貌毀損（中度）標(biāo)準(zhǔn)之四項(xiàng)者；

2) 面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.3cm），累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)20.0cm；

3) 面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計(jì)達(dá)面部面積的80％；

4) 雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形；

5) 一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼視力≤0.5；

6) 一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害；

7) 雙眼視野中度缺損，視野有效值≤48％（直徑≤60°）；

8) 雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；

9) 唇缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于上唇2/3以上。

5.6.3　頸部及胸部損傷

1) 雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，影響功能；

2) 一側(cè)胸廓成形術(shù)后，切除6根以上肋骨；

3) 女性雙側(cè)乳房完全缺失；

4) 心臟瓣膜置換術(shù)后，心功能不全；

5) 心功能不全，心功能Ⅱ級(jí)；

6) 器質(zhì)性心律失常安裝永久性起搏器后；

7) 嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常；

8) 兩肺葉切除術(shù)后。

5.6.4　腹部損傷

1)  肝切除1/2以上；

2)  肝衰竭早期；

3)  胰腺部分切除術(shù)后伴功能障礙，需藥物治療；

4) 腎功能中度下降；

5)  小腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能，完全依賴腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

5.6.5　盆部及會(huì)陰部損傷

1) 雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能；

2) 未成年人雙側(cè)卵巢萎縮，部分喪失功能；

3) 未成年人雙側(cè)睪丸萎縮，部分喪失功能；

4) 會(huì)陰部瘢痕攣縮伴陰道狹窄；

5) 睪丸或者附睪損傷，生殖功能重度損害；

6) 雙側(cè)輸精管損傷難以修復(fù)；

7) 陰莖嚴(yán)重畸形，不能實(shí)施性交行為。

5.6.6　脊柱、骨盆及四肢損傷

1) 脊柱骨折后遺留30°以上側(cè)彎或者后凸畸形；

2)一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）；

3) 雙足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失；

4) 手或者足功能喪失分值≥90分。

5.6.7　體表及其他損傷

1) 皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積50％；

2) 非重型再生障礙性貧血。